申請書類一覧保険健康課（医療）
書類提出上の注意事項
- 全てのページをプリントアウトしてください。
- 現職組合員の方は、所属所共済事務担当課を通じて提出してください。
- 任意継続組合員になってからの保険課及び福祉課の各種報告書、請求書及び申込書は所属所長の証明は不要です。
- 出産費・家族出産費請求書書類記入見本
- 出産費・家族出産費内払金（差額）請求書書類記入見本
- 他の制度による給付の受給権放棄誓約書（家族出産費請求用）書類記入見本
- 出産育児一時金等支給申請書（受取代理用）書類記入見本
- 他の制度による給付の受給権放棄誓約書（家族出産費請求・受取代理用）書類記入見本
- 受取代理人変更届書類記入見本
- 出産育児一時金等受取代理申請取下書書類記入見本
- 育児休業手当金請求書（基本期間支給分）書類記入見本
- 育児休業手当金請求書（特例期間支給分）書類記入見本
- 保育所等へ入所できない旨の申立書書類記入見本
- 介護休業手当金請求書書類記入見本
- 休業手当金請求書書類記入見本
- 出産手当金請求書書類記入見本
- 傷病手当金請求書書類記入見本
- 報酬支給額証明書書類記入見本
- 週休日の報告書書類記入見本
- 症状の経過及び日常生活に関する申立書[任意継続・退職者傷病手当金請求]書類記入見本
- 療養費（訪問看護療養費）・家族療養費（家族訪問看護療養費）・高額療養費請求書書類記入見本
- 高額介護合算療養費支給・自己負担額証明書交付申請書書類記入見本
- 移送費・家族移送費請求書書類記入見本
- 入院時食事療養費請求書書類記入見本
- 損害賠償申告書（一連）書類記入見本
- 事故発生時確認リスト書類記入見本
- 災害見舞金請求書書類記入見本
- 災害調査依頼書書類
- り災状況内訳書書類記入見本
- 弔慰金・家族弔慰金請求書書類記入見本
- 埋葬料・家族埋葬料請求書書類記入見本
- 他の制度による給付の受給権放棄誓約書（家族埋葬料請求用）書類記入見本
- 給付金等振込口座指定届（給付金専用）書類記入見本
- 給付金等振込口座指定届（埋葬料専用）書類記入見本
- 給付金等振込口座指定変更届書類記入見本
- 特定疾病療養受療証交付申請書書類記入見本
- 特別療養証明書交付申請書書類記入見本
- 限度額適用認定証交付申請書書類記入見本
- 限度額適用・標準負担額減額認定申請書書類記入見本
- 公費負担医療制度該当者・不該当者届書類記入見本
- 高額療養費（外来年間合算）支給申請書兼自己負担額証明書受付申請書書類
- 後期高齢者医療障害認定該当者・不該当者記載事項変更届書類記入見本
- 公務（通勤）災害による組合員証使用報告書書類記入見本
- 育児休業期間終了日証明書書類記入見本
