ブックタイトルライフイベントからみる共済制度所属所担当者ガイド

概要

ライフイベントからみる共済制度所属所担当者ガイド

就職結婚出産・育児家族が入学・進学病気・障害40歳家族が就職・結婚家族の介護家族が死亡退職死亡災害7医療費を立て替え払いしたとき療養費／家族療養費やむを得ない事情で組合員証等を提示せずに医療機関を受診したときなどは、いったん本人が費用を全額立て替え払いし、後日共済組合に請求して現金の払い戻しを受けることができます。ただし、払い戻されるのは支払った費用の全額ではなく、保険診療など一定の基準をもとに計算した額から自己負担分を控除した額です。?立て替え払いしたあとで払い戻しがあるものの例こんなとき払い戻し額添付書類提出期限1 急病や事故でやむをえず組合員証等が提示できなかったとき健康保険の治療の範囲内で査定された金額から自己負担分を差し引いた額（ア）医療機関等発行の診療報酬領収済明細書（様式第27号の1、2、3）（イ）医療費の領収書（原本）その都度2 医師が治療上必要と認める装具を作ったとき（ギプス、コルセットなど）基準料金から自己負担分を差し引いた額（厚生労働省の認可を受けているものに限る）（ア）装具部品の明細書と領収書（原本）（イ）医師の意見書（原本）（ウ）装具装着証明書（原本）（エ）靴型装具（中敷き（インソール）を含む）は当該装具の写真その都度3 9歳未満の小児の弱視、斜視、先天性白内障の屈折矯正により医師が治療上必要であると認めた治療用眼鏡・コンタクトレンズを購入したとき児童福祉法で規定される一定の額を上限（38,461円）とした金額から自己負担分を差し引いた額（ア）医療費の明細書と領収書（原本）（イ）病名及び検査結果の記載その都度された医師の指示書又は同意書（単なる処方箋は除く）4海外で医療を受けたとき（治療目的で海外へ渡航し、診療を受けたときを除く）（※）国内での健康保険の基準によって算定された額から自己負担分を差し引いた額（ア）共済組合所定の診療内容明細書（原本）（イ）医療費の領収書（原本）（ウ）調査に関わる同意書（原本）（エ）パスポートの写しその都度5 他の健康保険の扶養資格喪失後に受診したため、医療費を返還した場合（本来ならば本組合の被扶養者証を使用すべき場合）健康保険の治療の範囲内で査定された金額から自己負担分を差し引いた額（ア）他の健康保険に返還した際の納付書等（原本）（イ）診療報酬明細書等その都度6 造血幹細胞等採取（臍帯血移植を除く。）を行う医師を派遣した場合における医師の派遣に要した費用及び採取した造血幹細胞及び臍帯血の保存施設から移植実施保険医療機関までの搬送に要した費用基準料金から自己負担分を差し引いた額（ア）移送の経路等が確認できる書類（例：移送費・家族移送費請求書・移送の計画書等）（イ）移送に要した費用の領収書その都度（※）翻訳者の住所・氏名を記入した翻訳文を添付することになっています。（R2. 4）106